Depuis le 1er janvier 2021, la réforme du 100 % Santé est pleinement opérationnelle et vous permet désormais de bénéficier d’un remboursement intégral de votre panier de soins. Le 100 % Santé est encore flou pour vous ? Pas de panique, nos experts MCEN vous donnent toutes les informations nécessaires.
Vous désirez en savoir plus ? Visionnez notre vidéo !
QU’EST CE QUE LE 100% SANTÉ ?
La réforme
La réforme du 100 % Santé s’est déployée progressivement depuis 2019 pour devenir pleinement opérationnelle le 1er janvier 2021. Elle offre des paniers de soins avec la possibilité d’accéder à des équipements de qualité sans aucun reste à charge pour les assurés dans les trois principaux postes dépenses de santé : l’optique, le dentaire et l’audiologie.
Les conditions
Ces paniers de soins sont entièrement remboursés par l’Assurance maladie obligatoire et les complémentaires santé. Toutefois, pour profiter des prestations 100 % Santé, vous devez bénéficier d’un contrat responsable. Il s’agit d’un contrat de complémentaire santé qui bénéficie d’aides fiscales et sociales dès lors qu’il respecte un cahier des charges précis, tel que défini par le Décret du 18 novembre 2014.
L’obligation du devis
Dans le cadre de cette réforme, le professionnel de santé que vous consultez pour vos équipements (dentiste, audioprothésiste, opticien) a désormais l’obligation de vous fournir au moins un devis présentant l’offre 100 % Santé. S’il ne le fait pas, n’oubliez pas de lui demander !
La liberté de choisir
Vous restez libre du choix du panier : RAC 0 (reste à charge zéro), RAC maîtrisé ou tarifs libres. En d’autres termes, vous choisissez l’offre qui correspond le mieux à vos besoins et pouvez opter pour des matériaux et des techniques plus sophistiqués ou innovants. Vous avez également la possibilité de panacher les offres en optique.
La qualité
Qui dit ne rien payer ne signifie pas une baisse de qualité. Avec le 100 % Santé, la MCEN s’engage à vous faire bénéficier d’un maximum de soins et d’équipements de qualité dans son réseau de partenaires et ce, sans reste à charge. Notre ambition : vous inciter à ne pas renoncer à ces soins pour des raisons financières.
LE 100% SANTÉ EN AUDIOLOGIE
Depuis le 1er janvier 2021, vous bénéficiez du remboursement intégral de l’offre 100 % Santé. Par ailleurs, votre audioprothésiste a l’obligation de vous présenter un devis comportant au moins une offre 100 % Santé pour chaque oreille.
Quel que soit votre besoin en audition, vous accédez à un vaste choix d’aides auditives performantes et ergonomiques, intégralement remboursées par l’Assurance maladie et la MCEN :
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- large sélection de contours d’oreille, d’intra-auriculaires et d’écouteurs déportés
- 12 canaux de réglages ou dispositif équivalent
- appareils dotés de nombreuses fonctionnalités : anti-acouphène, réducteur de bruit du vent, anti-Larsen, Bluetooth…
- prestations de suivi au moins deux fois par an
- 30 jours d’essai avant l’achat
- 4 ans de garantie
LE 100% SANTÉ EN DENTAIRE
Depuis le 1er janvier 2021, 50 prothèses (amovibles ou dentiers) sont venues s’ajouter aux 56 actes et types de prothèses fixes.
Désormais, les 3 paniers de soins intègrent :
- Le panier 100 % santé: comprend des modèles de couronnes et de bridges intégralement remboursés incluant :
- un large choix de prothèses fixes ou mobiles avec des matériaux de qualité adaptés à la localisation de la dent (visible/non visible)
- des couronnes céramiques monolithiques et céramo-métalliques sur les dents visibles
- des inlays core et couronnes transitoires
- des bridges céramo-métalliques
- un panier aux tarifs maîtrisés avec un reste à charge réduit concernant 67 actes s’appliquant aux canines, prémolaires et molaires.
- un panier aux tarifs libres
Par ailleurs, le 100 % Santé prend en charge les soins de prévention pour les enfants dès 3 ans et jusqu’à 24 ans, avec un forfait prévention remboursé pour les soins effectués suite aux visites de dépistage.
LE 100% SANTÉ EN OPTIQUE
Il n’y a pas eu d’évolution en optique en 2021, le 100 % Santé étant totalement opérationnel depuis 2020.
Le panier de soins en optique vous permet de bénéficier :
- d’une paire de lunettes 100 % remboursée pour une monture et des verres de classe A :
- pour les adultes : choix parmi minimum 35 montures et 17 modèles différents en deux coloris (renouvelable tous les deux ans à partir de 16 ans)
- pour les enfants : choix parmi minimum 20 montures et 10 modèles différents en deux coloris (renouvelable tous les ans pour les moins de 16 ans)
- de tarifs libres relatifs aux équipements de classe B, incluant un plus large choix de modèles
- de la possibilité de panacher les équipements de la classe A et de la classe B :
- par exemple, vous pouvez choisir des verres du panier 100 % Santé intégralement remboursés par la MCEN et opter pour une monture hors 100 % Santé qui sera remboursée selon les garanties prévues dans votre contrat MCEN.
- d’un renforcement de la prévention avec des examens obligatoires périodiques remboursés et un bilan visuel systématique réalisé lors de consultations jusqu’à 16 ans.
La MCEN à vos côtés pour tous vos besoins de santé
Tous nos contrats santé sont des contrats responsables et solidaires. Vous bénéficiez par conséquent de garanties 100 % Santé. Si vous avez des questions relatives à votre prise en charge, n’hésitez pas à prendre contact avec l’un de nos conseillers MCEN.
Date de publication : 16/03/2021